Selbstauskunftsbogen Bitte fülle den Selbstauskunftsbogen vollständig aus. Wir melden uns schnellstmöglich bei Dir. Angaben zum gewünschten TierName des Tieres(erforderlich) Tierart(erforderlich)– Bitte auswählen –HundKatzeVogelSchildkröteNagerGeschlecht(erforderlich)– Bitte auswählen –männlichweiblichWarum hast Du dir DIESES Tier ausgesucht?(erforderlich)Zweck der Anschaffung des Tieres?(erforderlich)Persönliche DatenAnrede(erforderlich)– Bitte auswählen –HerrFrauDiversVorname(erforderlich) Nachname(erforderlich) E-Mail(erforderlich) Telefon(erforderlich)Straße, Hausnummer(erforderlich) PLZ(erforderlich) Ort(erforderlich) Land(erforderlich) Bist Du alleinstehend?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinBeruf(erforderlich) Geburtsdatum(erforderlich) Ausweisnummer(erforderlich) Ausgestellt am(erforderlich) Ausgestellt von(erforderlich) WohnsituationUmgebung(erforderlich) Stadt, Land, etc.Haus oder Wohnung?(erforderlich)– Bitte auswählen –HausWohnungGröße des Hauses / der Wohnung(erforderlich) Ist ein Garten vorhanden?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinGröße des Grundstücks?(erforderlich) In welchen Räumen darf sich das Tier nicht aufhalten?(erforderlich)Seit wann wohnst Du hier?(erforderlich) Ist ein Umzug geplant?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinIst das Haus / die Wohnung ihr Eigentum?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinVorstellung / Erfahrung / UmfeldPersonenanzahl im Haushalt(erforderlich)– Bitte auswählen –123456mehr als 6Kinder?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinIst die Familienplanung abgeschlossen?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinSind alle Familienmitglieder mit dem Tier einverstanden?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinHattest Du bereits ein Tier?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinLeben noch andere Tiere im Haushalt?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinWenn ja, welche Tiere? Wo soll das Tier ständig untergebracht werden?(erforderlich) Wieviele Stunden muss das Tier täglich alleine bleiben?(erforderlich) Wo befindet sich das Tier während Ihrer Abwesenheit?(erforderlich) Wo befindet sich das Tier während Deines Urlaubs?(erforderlich) Gibt es Rückzugsmöglichkeiten für Ihr Tier?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinHast Du genügend Zeit, um das Tier seinen Anlagen entsprechend ausreichend zu beschäftigen?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinKannst Du genügend Geduld, Zeit und Verständnis für die Eingewöhnungsphase des Tieres aufbringen?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinSind bei Dir oder Deinen Haushaltsmitgliedern Allergien gegen Tiere / Tierhaare o.ä. bekannt?(erforderlich)– Bitte wählen –JaNeinSind bei Dir ernsthafte organische oder körperliche Krankheiten / Gebrechen bekannt, oder liegen psychische Störungen vor?(erforderlich)– Bitte wählen –JaNeinBist Du darauf eingestellt, dass das Tier nicht stubenrein, ängstlich, unsicher, usw. ist?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinBist Du bereit, bei Problemen oder Verhaltensauffälligkeiten professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinGibt es ausreichend Kontakt zu Artgenossen?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinWas wäre der Grund, Ihr Tier wieder abzugeben?(erforderlich) Sind Deine finanziellen Mittel ausreichend, um laufende Kosten (Ernährung, Arzt, Steuern, Spielzeug, etc.) aber auch eventuell außergewöhnliche Kosten tragen zu können?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinBist Du bereit , kurzfristig einen Terminfür eine Vorkontrolle zu ermöglichen und können Sie dafür sorgen, dass möglichst alle Familienmitglieder anwesend sind?(erforderlich)– Bitte auswählen –JaNeinEinwilligung(erforderlich) Ich stimme der Datenschutzerklärung zu.
